澎湖縣早期療育復健中心

語言治療師：房政宏

聽覺是學習的重要工具，3歲以前是聽覺語言發展的關鍵期，因此嬰幼兒的聽力問題，唯有早期發現，早期療育，才不至於嚴重影響孩子未來的學習與發展。對於有聽障的孩子來說，如果早期缺乏語言經驗，容易影響幼兒未來的認知和聽辨聲音。所以我先來介紹正常的幼兒聽力發展，出生至二個月，對巨大聲音(如:拍手或關門聲音) 會令他有一些反應(如眨眼睛)或驚嚇；二個月至六個月，對一些環境中的聲音表現出興趣(如:進門聲、狗叫聲、電視聲等)；七個月至十二個月，對開始去注意聲音的來源感興趣和喜歡對你說話；一歲至二歲，可以了解父母的指示和可以說些簡單言語。當我們發現小孩有問題時候，我們可以到而鼻喉科評估聽力的狀況。當我們發現小孩有聽障問題時候，除了需要改善聽力的問題，我們也需要注意小孩語言發展的情況。

聽障幼兒與一般幼兒的語言發展，都是遵循相似的順序而發展的，只不過聽障者的語言發展慢，常呈現遲緩現象，而學習得到的語言質與量也比較差。根據研究：聽障兒與正常兒在剛生下的前幾個月，同樣能發出哭聲、笑聲，至牙牙發聲遊戲，但至六個月左右，因為缺乏足夠的聽覺回饋，這些聲音遊戲漸漸減少或完全消失，使得變成沈默安靜，此時期，使幼兒缺乏練習協調呼吸與喉尖發聲的活動，及口腔構音的擺位，而會影響將來開口學說話的口語控制。所以我們越早發現小孩的聽力問題，對於未來的語言發展就會比較好。所以我們常會看到聽障者父母埋怨孩子到了二至三歲還不會說話，或是不理人，或有口語出現，但是只會說單字，或是說話不易被理解、聲音、構音、節律都呈現異常。因此在溝通互動、學習、情緒、教育上造成很大的困擾。所以早期診斷出幼兒聽力是非常重要的問題。對於聽障孩子須了解聽力有多差，能聽到多清楚，此時，孩子的聽障無法經由藥物或手術矯正時，則須配戴助聽器，而聽力檢查師必須給予聽障者家屬做助聽器諮商及如何給聽障孩子使用助聽器，對往後的語言復健成功與否，是很重要的因素之一。

  如果我們發現有聽障的小孩應該如何幫助他們呢？首先，我們要先改善孩子聽力的問題，然後藉由聽能訓練或是創建的課程，讓孩子學習聲音的聽辨和對故事內容的理解，從簡單的辨識兒歌或是動物聲音，然後到辨識不同的順序圖卡，最後能夠理解段落的含意。在語言方面，我們可以配合及鼓勵孩子玩各種玩具或物品，由生活中的活動得到經驗，如玩丟接球、開車、堆積木、辦家家酒等，由簡單進入複雜，並且藉由上面描述的活動中，增進語句長度、物品分類概念和顏色等不同概念。因為治療是整體性的，必須以有意義的生活經驗帶入活動中，來增進孩子對不同詞彙和概念的理解。最後，聽障孩子的語言治療不是在很短時間即可訓練完成，並且需要其他專業人員，如耳鼻喉科醫生、聽力檢查師、語言治療師、特教老師和家長一起來協助孩子，才能幫助孩子能夠正常發展，達到語言復健的目標。